Требования к формированию и передаче СЭМД 230 в ЕГИСЗ

СЭМД 230 — это медицинское заключение по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров, которое формируется в виде электронной личной медицинской книжки (ЭЛМК).

Данный вид СЭМДа  актуален для оформления в рамках приказов № 90н и № 29н (пункты 23-26). 

Для формирования медкнижки в электронном виде клиника должна передать медицинские документы по итогам медосмотра в РЭМД — подсистему ЕГИСЗ, откуда они автоматически поступят в ЭЛМК — подсистему ФГИС СЭС (оператор — Роспотребнадзор).

СЭМД 230 формируется в рамках профосмотров, поэтому необходимо оформлять проф-заявку.

1. Требования к подписанию протоколов и настройке пользователей

1.1 Подписание протоколов врачей:

• Протокол врача определенной специальности должен быть подписан медицинским работником той же специальности.

  • Пример: Протокол терапевта должен быть подписан терапевтом.

1.1.1 Использование электронной подписи:

• Документ должен быть подписан электронной цифровой подписью (ЭЦП) врача-профпатолога.

• Электронная подпись должна быть загружена в систему либо использоваться с помощью специальной флешки с ЭЦП. 

Важно: Для настройки требуемого способа работы с ЭЦП необходимо обратиться в службу поддержки «Медохват».

1.2 Настройка профилей врачей в системе:

• Должности врачей должны быть корректно указаны в настройках пользователей и должны полностью соответствовать данным в ФРМР.

• Для 230-й формы СЭМД обязательными являются следующие должности: врач-терапевт, врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-профпатолог.

Важно: По умолчанию ответственным врачом в СЭМД становится специалист, закрывший протокол в МИС. Если в вашей медицинской организации сложился такой организационный процесс, при котором протоколы закрывает не тот сотрудник, который должен быть указан ответственным врачом в СЭМД, — эту логику можно настроить. Для этого необходимо предоставить их список таких врачей команде технической поддержки «Медохват». 

1.3 Данные врача-профпатолога:

• СНИЛС врача-профпатолога должен быть обязательно указан в настройках его профиля пользователя.

 

2. Требования к содержанию и передаче заключения

2.1 Обязательные данные о клиенте:

• ФИО клиента

• Пол

• Дата рождения

• СНИЛС

• Сведения о документе, удостоверяющем личность: заполнение не является обязательным. Однако, если эти сведения заполняются, то поля "Номер документа" и "Дата выдачи" становятся обязательными для заполнения.

2.2 Вид работ:

• Необходимо указать наименование вида работ в соответствии с пунктами 23-26 Приказа № 29н.

 

3. Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях:

• Требуется передать перечень заболеваний, информацию по которым необходимо уточнять у пациента в зависимости от вида работ.

На каждый вид работ необходимо заполнять информацию по определенным заболеваниям.

• Посмотреть информацию для каждого пункта приказа можно в МИС. Для этого прейдите в "Настройки" с главной страницы МИС, в разделе "ПРОФ осмотры" нажмите кнопку "Пункты приказа"

• Найдите необходимый пункт приказа. Для этого в поле "Название" введите необходимый пункт и нажмите кнопку "Поиск"

• В результатах поиска выберете необходимый пункт приказа

• В открывшемся интерфейсе вы найдете требуемую информацию об инфекционных заболеваниях, необходимых для этого пункта приказа.

• Требование ЕГИСЗ: необходимо передать перечисление перенесенных заболеваний с указанием кода по МКБ и года заболевания.

• Важно: Заключение о том, что пациент не болел, передается только в случае отсутствия всех перечисленных заболеваний. Если пациент болел хотя бы одним, передается только список этих заболеваний.

Сведения о профилактических прививках:

• Требуется передать перечень прививок, установленный для данного вида работ.

Если прививка сделана в вашем медцентре:

• Данные выбираются из Протокола вакцинации (если он заполнен в системе).

• В интерфейсе осмотра появится выпадающий список «Вакцинация в МИС», где можно выбрать сделанную прививку.

Если прививка сделана не в вашем медцентре:

• Данные переносятся из прививочного сертефиката.

Требование ЕГИСЗ: По каждой прививке необходимо передать:

• Дата вакцинации (с точностью до года)

• Заболевание, против которого проведена прививка (из федерального справочника)

• Признак повторной вакцинации (ревакцинации)

• Важно: Если информация обо всех прививках отсутствует, необходимо передать заключение: «У пациента (со слов) отсутствуют профилактические прививки». Если есть данные хотя бы об одной прививке, заключение об отсутствии НЕ передается.

• Сведения озаболевании "Корь" являютя обязательными. Если отсутствуют сведения о вакцинации против кори, обязательно передается серологическое исследование крови на иммунитет к кори.

4. Осмотры врачей-специалистов:

• Должны быть выполнены и переданы четыре обязательных осмотра: терапевта, дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога.

• Протоколы должны быть закрыты врачами соответствующей специальности (т.е. протокол стоматолога должен закрыть врач-стоматолог)

• СЭМД не будет собран, если отсутствует хотя бы один результат, система покажет ошибку.

• Передаваемые данные по каждому осмотру:

  • Дата осмотра

  • Заключение. Допустимы только два варианта:

    • «Медицинские противопоказания к работе не выявлены»

    • «Медицинские противопоказания к работе выявлены»

• Примечание: Данные будут заполняться автоматически на основе осмотра в МИС. Вариант заключения определяется автоматически в зависимости от указания врачом противопоказаний в протоколе.

5. Результаты лабораторных исследований:

• Объем передаваемых исследований зависит от вида работ и вида осмотра.

• Передаваемые данные по каждому исследованию:

  • Дата исследования

  • Название лабораторного исследования (должен быть связан с федеральным справочником лабораторных исследований)

  • Заключение. Передаются данные:

    • Не обнаружено (возбудитель инфекции не обнаружен)

    • Обнаружено (возбудитель инфекции обнаружен)

  • Исключение — корь:

    • Обнаружено (антитела есть).

    • Не обнаружено (антител нет).

Общее правило: Если отсутствуют сведения о вакцинации против кори, обязательно передается серологическое исследование крови на иммунитет к кори.

6. Результаты инструментального исследования:

• Необходимо передать данные одного из следующих обследований: флюорография легких, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография груди, рентгеноскопия грудной клетки.

• Передаваемые данные:

  • Дата исследования

  • Вид инструментального исследования (из справочника «Инструментальные диагностические исследования»)

  • Заключение. Допустимы только варианты: «Признаков патологии не выявлено» или «Выявлены признаки патологии».

 

Дополнительная информация:

В статье "Работа с медицинскими документами в ЕГИСЗ" подробно описывается процесс работы с медицинскими документами в системе ЕГИСЗ.

В статье "Пересоздание документов в сервисе ЕГИСЗ" описан алгоритм действий при обнаружении ошибок в медицинских документах системы ЕГИСЗ.