Требования к формированию и передаче СЭМД 230 в ЕГИСЗ

Требования к подписанию протоколов и настройке пользователей

Подписание протоколов врачей:

• Протокол врача определенной специальности должен быть подписан медицинским работником той же специальности.

  • Пример: Протокол терапевта должен быть подписан терапевтом.

Использование электронной подписи:

• Документ должен быть подписан электронной цифровой подписью (ЭЦП) врача-профпатолога.

• Электронная подпись должна быть загружена в систему либо использоваться с помощью специальной флешки с ЭЦП. 

Важно: Для настройки требуемого способа работы с ЭЦП необходимо обратиться в службу поддержки «Медохват».

Настройка должностей врачей в системе:

• Должности врачей должны быть корректно указаны в настройках пользователей и должны полностью соответствовать данным в ФРМР.

• Для 230-й формы СЭМД обязательными являются следующие должности: врач-терапевт, врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог, врач-профпатолог.

Важно: Если требуется назначить врачей "по умолчанию" для подписания протоколов, необходимо предоставить их список команде технической поддержки «Медохват». В противном случае комиссия будет сформирована автоматически из числа врачей, которые закрыли протоколы.

Данные врача-профпатолога:

• СНИЛС врача-профпатолога должен быть обязательно указан в настройках его профиля пользователя.

 

Требования к содержанию и передаче заключения

Данные о пациенте:

• ФИО пациента

• Пол

• Дата рождения

• СНИЛС

• Адрес регистрации или адрес проживания

• Сведения о документе, удостоверяющем личность: заполнение не является обязательным. Однако, если эти сведения заполняются, то поля "Номер документа" и "Дата выдачи" становятся обязательными для заполнения.

• Место работы пациента:

  • Для пациентов от договорной организации: данные автоматически подтягиваются из настроек организации в МИС.

• Для пациентов, пришедших как физические лица: данные о месте работы вносятся вручную в поле «Место работы».

• Для ввода данных необходимо нажать на значок  для открытия дополнительного окна ввода информации.

• В открывшемся окне необходимо ввести название организации.

• Введите название организации

• Выберети организацию из Федерального справочника.

• При выборе организации из справочника автоматически заполняются следующие поля:

  • Юридический адрес

  • ИНН

  • ОГРН

• Для сохранения данных необходимо нажать кнопку «Закрыть».

• Название места работы отобразится в заявке пациента.

• Должность

Вид работ:

• Необходимо указать наименование вида работ в соответствии с пунктами 23-26 Приказа № 29н.

 

Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях:

• Требуется передать перечень заболеваний, информацию по которым необходимо уточнять у пациента в зависимости от вида работ.

• Требование ЕГИСЗ: необходимо передать либо:

  • Перечисление перенесенных заболеваний с указанием кода по МКБ и года заболевания;

  • Либо заключение: «Со слов пациента, заболеваниями, указанными в перечне, не болел».

• Важно: Заключение о том, что пациент не болел, передается только в случае отсутствия всех перечисленных заболеваний. Если пациент болел хотя бы одним, передается только список этих заболеваний.

Сведения о профилактических прививках:

• Требуется передать перечень прививок, установленный для данного вида работ.

• Требование ЕГИСЗ: По каждой прививке необходимо передать:

  • Дата вакцинации (с точностью до года)

  • Заболевание, против которого проведена прививка (из федерального справочника)

  • Признак повторной вакцинации (ревакцинации)

• Важно: Если информация обо всех прививках отсутствует, необходимо передать заключение: «У пациента (со слов) отсутствуют профилактические прививки». Если есть данные хотя бы об одной прививке, заключение об отсутствии НЕ передается.

Осмотры врачей-специалистов:

• Должны быть выполнены и переданы четыре обязательных осмотра: терапевта, дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога.

• Отсутствие результата хотя бы по одному из этих осмотров приведет к отказу в приеме документа ЕГИСЗ.

• Передаваемые данные по каждому осмотру:

  • Дата осмотра

  • Заключение. Допустимы только два варианта:

    • «Медицинские противопоказания к работе не выявлены»

    • «Медицинские противопоказания к работе выявлены»

• Примечание: Данные будут заполняться автоматически на основе осмотра в МИС. Вариант заключения определяется автоматически в зависимости от указания врачом противопоказаний в протоколе.

Результаты лабораторных исследований:

• Объем передаваемых исследований зависит от вида работ.

• Общее правило: Если отсутствуют сведения о вакцинации против кори, обязательно передается серологическое исследование крови на иммунитет к кори.

• Передаваемые данные по каждому исследованию:

  • Дата исследования

  • Профиль лабораторного исследования (должен быть связан с федеральным справочником лабораторных исследований)

  • Заключение. Допустимы только варианты: «Возбудитель инфекции не обнаружен» или «Возбудитель инфекции обнаружен».

Результаты инструментального исследования:

• Необходимо передать данные одного из следующих обследований: рентгенография, флюорография легких, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография груди, рентгеноскопия грудной клетки.

• Передаваемые данные:

  • Дата исследования

  • Вид инструментального исследования (из справочника «Инструментальные диагностические исследования»)

  • Заключение. Допустимы только варианты: «Признаков патологии не выявлено» или «Выявлены признаки патологии».

Важно:

Несоблюдение данных требований может привести к отказу в приеме документов системой ЕГИСЗ или к некорректной обработке информации. Все документы должны быть сформированы в соответствии с действующими стандартами и нормативами электронного медицинского документооборота.

 

Дополнительная информация:

В статье "Работа с медицинскими документами в ЕГИСЗ" подробно описывается процесс работы с медицинскими документами в системе ЕГИСЗ.

В статье "Пересоздание документов в сервисе ЕГИСЗ" описан алгоритм действий при обнаружении ошибок в медицинских документах системы ЕГИСЗ.