Постановка диагноза МКБ-10 при выявлении отклонений

Постановка диагноза в системе осуществляется при выявлении патологий или подозрений на патологии у пациента.

Порядок внесения диагноза:

При выявлении патологии или подозрения на патологию:

• Внести “Диагноз по МКБ-10 (впервые)” одним из способов:

  • Ввести название диагноза и выбрать из выпадающего списка

  • Ввести код диагноза и выбрать его

• При наличии хронического заболевания:

• Внести диагноз в поле “Диагноз по МКБ-10 хроническое”

Заполнение обязательных полей

Обязательные поля протокола:

• “Диагноз” - все диагнозы по МКБ-10 переносятся в данное поле

• “Рекомендации” - вводятся рекомендации пациенту

• “Серьезные отклонения” - при выявлении заболевания установить значение “ДА” (отображается красным цветом)

• “Комментарий” - вносится информация о причинах отсутствия заключения

• “Пункты приказа” - доступна информация по пункту Приказа 29н

• “Противопоказания” - при выявлении противопоказаний выбрать тип:

• Временные

• Постоянные

• “Заключение дано” - установить значение “Нет” при отсутствии готовности к выдаче заключения

Завершение оформления

• После заполнения всех полей нажать кнопку “Сохранить”